麻醉三基试题w-2（腔镜手术的麻醉）姓名： 得分：
一、单项选择题（70分，5分/题）
1．人工气腹对心血管系统的影响正确的是（ ）
A．腹内压低于10mmHg时，中心静脉压升高
B．腹内压高于10mmHg时，中心静脉压升高
C．机械通气使用PEEP有助于减轻高腹内压引起的回心血量下降
D．快速充气容易刺激腹膜牵张感受器，引起心律增快
E．以上都不对
2．非全麻下行妇科腹腔镜手术，呼吸系统变化正确的是（ ）
A．肺泡无效腔减小
B．功能残气量增大
C．肺容量不变
D．每分通气量增加
E．以上都不对
3．腹腔镜胆囊手术全麻术前准备，不正确的是（ ）
A．常规术前禁食禁饮
B．留置胃管，尿管
C．术前用抗酸药和H2受体拮抗剂，以减轻误吸危害
D．术前用麻醉性镇痛药，以减轻术中牵拉反应，减少用量
E．麻醉前开放上肢静脉
4．在妇科腹腔镜手术中采取硬膜外麻醉的优点不包括（ ）
A．在镇痛效果好，肌松满意
B．有效解除人工气腹带来的不适
C．有效控制麻醉平面时，清醒患者可代偿增加每分钟通气量
D．术后无常规送入麻醉后恢复室
E．较全身麻醉减少患者手术费用
5．腹腔镜手术全麻一般不宜选用的药物是（ ）
A．丙泊酚
B．维库溴铵
C．笑气
D．异氟烷
E．瑞芬太尼
6．上腹部手术人工气腹压力一般应控制于（ ）
A．＜30mmHg
B．＜25
C．＜20
D．＜15
E．以上都不对
7．妇科腹腔镜手术硬膜外麻醉时不恰当的处理是（ ）
A．控制麻醉平不超过T6
B．控制腹内压在20～40mmHg以下
C．有放射性肩痛时加快充气速度
D．适当使用芬太尼
E．呼吸抑制发生时改为全麻
8．腹腔镜手术的常规检测不包括（ ）
A．ECG
B．心率
C．脉搏血氧饱和度
D．呼气末CO2分压
E．动脉血气分析
9．腹腔镜手术后最常见的并发症（ ）
A．呼吸性酸中毒
B．代谢性酸中毒
C．伤口感染
D．恶心呕吐
E．术后苏醒延迟
10．关于胸腔镜手术，说法错误的是（ ）
A．支气管插管位置良好时手术成功的前提和关键
B．书中尽量避免使用扩血管药物
C．术中应检测外周动脉血压
D．伴有气胸，胸腔积液的患者应该在术前行胸腔闭式引流
E．术毕应一次将萎陷肺膨胀好，以防术后肺不张
11．经尿道腔镜手术最常见的麻醉方式是（ ）
A．气管插管全麻
B．表面麻醉
C．硬膜外麻醉或CESA
D．全凭静脉麻醉
E．之气管内插管麻醉
12．尿道抢镜手术上最常用的灌洗液是（ ）
A．蒸馏水
B．生理盐水
C．甘露醇
D．甘氨酸
E．葡萄糖
13．有关腹腔镜手术中CO2栓塞的说法不正确的（ ）
A．主要是因为CO2进入开放的静脉或气腹针误吸血管
B．PetCO2监测较TEE更敏感
C．胸前听诊可闻及“汩汩样”杂音
D．临床主要表现为低血压，自感和苍白
E．一旦诊断成立，应立即停止手术，解除气腹
14．关于腹腔镜手术中返流和误吸的说法，错误的是（ ）
A．术中应用抗酸药和H2受体拮抗剂可减轻误吸的危害
B．腹内压升高增加误吸的危险
C．采用喉罩进行通气可完全防止返流误吸
D．术前应常规留置胃管
E．全麻气管插管应采用带套囊气管导管
二、多项选择题（30分，5分/题）
1．腹腔镜手术对心血管的影响，主要包括（ ）
A．气腹压力对前、后负荷及心脏功能的影响
B．快速充气时易引起心动过缓，甚至心跳骤停
C．高碳酸血症抑制心肌，扩张血管
D．高碳酸血症刺激中枢，增加交感活性，兴奋心血管系统
E．过度倾斜的体位可加重老年人的循环功能紊乱
2．腔镜手术采用硬膜外麻醉的缺点（ ）
A．阻滞平面过高，抑制呼吸，干扰循环
B．术中需辅助使用麻醉性镇痛药，易抑制气道保护性反射，加重碳酸血症
C．不能消除人工气腹带来的不适
D．镇痛效果不好，肌松不满意
E．自主呼气，一般能维持正常范围的PaCO2
3．关于腔镜手术麻醉方式的选择，说法正确的是（ ）
A．局部麻醉可用于某些操作简单、持续时间短的下腹部腹腔镜检查
B．硬膜外麻醉可用于妇科、泌尿科腔镜手术
C．全身麻醉符合硬膜外麻醉可用于任何腹腔镜手术
D．胸腔镜手术一般采用支气管内全麻
E．CESA较硬膜外麻醉更适合于经尿道腔镜手术
4．预防TURP综合症的措施包括（ ）
A．采用低压灌洗，灌洗高度＜70cmH2O
B．手术时间尽量控制在1～1.5小时内
C．术中尽量避免损伤静脉窦和前列腺包膜
D．术中严密观察，及时处理
E．术中常规使用速尿
5．胸腔镜手术常见的并发症有（ ）
A．肺不张
B．低氧血症
C．复张性肺水肿
D．返流和误吸
E．心律紊乱
6．经尿道腔镜手术中应做到（ ）
A．保证灌洗压力不超过15cmH2O，以减少灌洗液吸收
B．截石位改为平卧位是应缓慢，以防体位性低血压
C．手术中抽血检查HB、HCT及电解质
D.患者主诉脐周、趾骨上货腹股沟区疼痛，应怀疑膀胱和前列腺包膜腹膜外穿孔
E．换着主诉上腹部、心前区或肩部疼痛不适时，应怀疑膀胱或前列腺包膜膜内穿孔
参（w-2）
一、单项选择题
1．
| A | 2．D | 3．D | 4．B | 5．C | 6．D | 7．C | 8．E | 9．D | 10．E |
| 11．C | 12．E | 13．B | 14．C | | | | | | |
二、多项选择题1．
| ABCDE | 2．ABCD | 3．ABCDE | 4．ABCD | 5．D |
| 6．BCDE | | | | |
